Hola Rosi:
Espero el Lunes el poder visitar el blog y que tengas insertado algun texto ó tambien alguna foto, y asi podemos poner una en la cabecera del blog.
Animos y muy buen fin de semana....
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MINISTERIO DE TRABAJO,SANIDAD Y SEG,SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD
Residendencia Sanitaria de la Seguridad Social
NTRA.SRA.DEL PRADO
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TALAVERA DE LA REINA
ervicio de ----m.interna
DR.Durán.-Jefe Servicio
Población ---Anchuras ----Ingreso 16-4-82
ROSA MARIA DIAZ OVIEDO
CARTILLA Nº 13/155.179
HISTORIA Nº 30.233
INFORME CLINICO
RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA
RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA Y EXPLORACIONES EFECTUADAS
Paciente de 20 años de edad,que ingresó en UVI Enero-80 por Status epilepticos,pasando dos dias después a la UVI de la C,,S.1º Octubre ,por no haber remitido el Status permaneciendo ingresada en dichho centro varios meses(UVI,Neurologia y Rehabilitación),saliendo con el diagnostico de Status epitlecico noficiliada¿(encefalitis)?.Sindromme Neurologico postanoxico,cuyas secuelas mas importantes son moclonias de acción y neobulo inferior izquierdo.Que precisó Traqueotomia,desde entonces se ha encontrado relativamente bién aunque ha presentado algunas crisis colvusivas,comenzando hace 10 dias con tos y espetoración y hace 4 dias fiebre alta que no ha cedido con tratamiento antibiotico instaurado-por su médico de Cabecera,asi presentaba vómitos alimentocios y palpitaciones.Acude Urgencias,donde se descarta patologia urgente y se remite a su domicilio,volviendo al dia siguiente,por persistir la misma patologia y obnobilizacion,por lo que ingresa.Exploración:a su ingreso se encontraba estuporosa,desorientada,con escasa respuesta a éstimulos verbalecuricas y normo-rreactivictabas,no babinski,resto de la exploracion neurolica similar a la premia.T.A.100/60 A.C,tonos ritmicos a 130 1pm,no soplos ni extratomos.Abdomen sin hallago.
Analitica:sangre normal excepto discreta elcvación de VEG,Orina:hematuria y leucocococituria(sonda),resto normal.SKA-12,Icnogroma normales.Cultivo de esputos:estafilococo epidermis y misserias saprofitas.ECG:Taquicardia sinusal.Alteraciones generales.RX.Torax :sin hallazgos.Con el tratamiento opotuno desaparece la fiebre al 39 dias de su ingreso,disminuyendo las secreciones bronquiales y enconttrandose asintomatica desde entonces,pr lo que se le da el alta.
JUICIO DIAGNOSTICO:ALAS YA ENTENDIDAS SE AÑADE :INYECCION RESPIRATORIA.-
TRATAMIENTO:Depaquine 200:2 comprimidos y medio cada 8 horas,Luminal:medio comprimido cada 12 horas
Rivotril:2 comprimidos con desayuno,comida,cena.
Talavera 24-Abril-82
V.ºB.º
Firmado dR.Durán Dominguez Amo.
Medico Adjunto M.iNTERNA
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